| Olenka | Дата: Середа, 13.05.2015, 16:22 | Повідомлення # 1 |
Повідомлень: 3285
| Маткова кровотеча.
Маточне кровотеча може виникати в будь-якому віці. Частими причинами є захворювання матки (пухлини, запалення, ендометріоз), пухлини і порушення гормональної функції яєчників. Маткова кровотеча може бути проявом захворювань крові з порушенням її згортання. Нерідко маткова кровотеча ускладнює перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду.
Маткові кровотечі у дітей до 12-річного віку (до початку періоду статевого дозрівання). У новонароджених дівчаток на першому тижні (зазвичай на 5-6-й день) життя можуть з'являтися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Це пов'язано з злущування поверхневого шару слизової оболонки матки внаслідок припинення дії материнських статевих гормонів, циркулюючих в організмі плоду до народження. Кров'янисті виділення зі статевих шляхів припиняються самостійно через 24-48 ч.
У наступні роки аж до настання періоду статевого дозрівання М. к. зустрічаються вкрай рідко і є симптомом особливого виду пухлин яєчників, які продукують жіночі статеві гормони. У більшості випадків ці пухлини доброякісні. Під впливом жіночих статевих гормонів, що виробляються пухлиною яєчника, періодично відбувається потовщення слизової оболонки матки з подальшим її відторгненням, що проявляється ациклическими необільнимі Менструальноподібна виділеннями з статевих шляхів. Поряд з цим спостерігаються такі не властиві віком дівчинки ознаки статевого дозрівання, як збільшення молочних залоз, оволосіння зовнішніх статевих органів.
При появі кров'яних виділень зі статевих шляхів у дівчинки до 12 років необхідно негайно звернутися до дитячого гінеколога. Якщо при обстеженні підтверджується діагноз пухлини яєчника, операцію (видалення яєчника) проводять невідкладно, оскільки пухлина може бути злоякісною. Обстеження дозволяє виявити й інші причини кров'яних виділень зі статевих шляхів у дітей: чужорідні тіла та злоякісні пухлини піхви.
Маткові кровотечі в періодах статевого дозрівання, дітородному і попередньому припинення менструацій.
Маткові кровотечі, не пов'язані з вагітністю та пологами. У період статевого дозрівання (12-18 років) маткова кровотеча є звичайно наслідком порушення гормональної функції яєчників. Рідкісними причинами маткової кровотечі служать захворювання крові з підвищеною кровоточивістю, гормонопродуцірующіе пухлини яєчників, пухлини матки (міома - доброякісна пухлина, що виходить з м'язової оболонки матки; рак). У дітородному періоді (18-45 років) і, особливо, в періоді, що передує припиненню менструацій (з 45 до 50-55 років), часто зустрічаються маткові кровотечі, пов'язані з порушенням гормональної функції яєчників; доброякісними і злоякісними пухлинами матки; хронічним ендоміометріта (запалення слизової і м'язової оболонок матки); ендометріозом тіла матки (розростанням в м'язовій оболонці матки тканини, схожої з ендометрієм - слизовою оболонкою матки). Можуть спостерігатися також маткові кровотечі, обумовлені гормонопродуцірующіх пухлинами яєчників, захворюваннями крові, порушенням правил прийому гормональних протизаплідних засобів, пошкодженням стінки матки внутрішньоматковим контрацептивом.
Виникаючі внаслідок порушення гормональної функції яєчників маткова кровотеча називають дисфункціональними. У більшості випадків вони ациклічні - настають після затримки менструації на 11/2-6 міс. Нерідко ці кровотечі бувають рясними зі згустками, тривають тривало (7-10 днів і більше) то посилюючись, то стихаючи. Часто при цьому розвивається недокрів'я (анемія), що особливо несприятливо в періоді статевого дозрівання.
Маткові кровотечі є основним і часто першим симптомом пухлин матки. При міомі матки вони зазвичай пов'язані з менструаціями: менструація починається в строк і переходить в кровотеча (часто рясне, зі згустками), яке може тривати, часом слабнучи, аж до початку наступної менструації. Нерідко кровотеча супроводжується болями в низу живота. У багатьох хворих спостерігається недокрів'я.
При раку тіла матки маткова кровотеча може виникати циклічно (під час менструації) або в міжменструальний періоді. Можливі переймоподібні болі в низу живота, рясні водянисті білі. Рак шийки матки проявляється сукровичними белями в міжменструальний періоді, а також виділенням невеликої кількості крові з статевих шляхів при статевих зносинах, піднятті ваги, напруженні під час дефекації.
При хронічному ендоміометрит, ендометріозі тіла матки маткова кровотеча збігаються з менструаціями. Для ендометріозу тіла матки характерні болі в низу живота під час менструації, невеликі кров'янисті виділення зі статевих шляхів ("мазня") за 1-2 дні до її початку.
При пухлинах яєчника, продукують жіночі статеві гормони, М. к. виникають ациклічні, подібні з дисфункціональними. При порушенні згортання крові менструація переходить в маткова кровотеча; спостерігаються також носові кровотечі, кровоточивість ясен, швидке виникнення синців при невеликих ударах, тривалі кровотечі при порізах шкіри.
У зв'язку з тим, що причина маткової кровотечі може бути встановлена ??тільки в умовах стаціонару, а також враховуючи можливість розвитку небезпечного для життя стану внаслідок рясної крововтрати та необхідність проведення екстрених заходів (оперативні втручання, лікарська терапія) для зупинки маткової кровотечі, необхідні виклик швидкої допомоги, термінова госпіталізація хворий. Великої шкоди можуть принести спроби зупинити маткової кровотечі в домашніх умовах, користуючись порадами некомпетентних осіб. Якщо немає можливості швидко отримати медичну допомогу (наприклад, в дорозі) і причиною маткової кровотечі є встановлені раніше порушення функції яєчників або міома матки, в якості тимчасових заходів можуть бути рекомендовані: рясне пиття (солодкий чай, морси, соки тощо), глюконат кальцію по 1 таблетці (0,5 г) 3-4 рази на день, аскорбінова кислота по 1 таблетці (0,1 г) 2-3 рази на день, екстракт водяного перцю (по 30-40 крапель 3-4 рази на день ) або настій кропиви (по 1 стіл. л. 3 рази на день).
При необільних кров'янистих виділеннях зі статевих шляхів, навіть якщо вони самостійно припинилися, слід, не відкладаючи, звернутися до гінеколога. Це дозволить своєчасно встановити їх причину і провести необхідне лікування. Особливо важливо раннє виявлення злоякісних пухлин тіла і шийки матки, так як початкові стадії їх виліковні.
Маткові кровотечі, пов'язані з вагітністю та пологами. Частими причинами маткової кровотечі в дітородному віці є викидень і переривання позаматкової вагітності. У цих випадках кров'янисті виділення зі статевих шляхів виникають на тлі болів в низу живота, характерні затримка менструації (при позаматкової вагітності вона може бути невеликий - 10-12 днів, іноді менше) і суб'єктивні ознаки вагітності. Маткові кровотечі можуть бути також проявом таких ускладнень вагітності, як передлежання плаценти, міхурово занесення і ін Кровотечі, пов'язані з вагітністю, можливі в періоді статевого дозрівання і періоді, попередньому припинення менструацій.
Маткові кровотечі під час пологів найчастіше пов'язані з передчасним відшаруванням нормально розташованої (в області дна або бічних стінок матки) або передлежачої (частково або повністю перекриває внутрішній матковий зів) плаценти. Ці кровотечі виникають з початком пологової діяльності (в періоді розкриття шийки матки), нерідко, особливо при передлежанні плаценти, бувають масивними і становлять смертельну небезпеку для жінки і плоду. При значній кровотечі врятувати їх життя може тільки екстрене закінчення пологів шляхом кесаревого розтину. Якщо кровотеча починається у породіллі поза стінами лікувального закладу, необхідно терміново доставити її в пологовий будинок. Передлежання плаценти можна виявити в кінці вагітності в жіночій консультації за допомогою ультразвукового дослідження. При передлежанні плаценти або низькому її положенні жінка завчасно до пологів обов'язково повинна бути госпіталізована в пологовий будинок.
У післяпологовому періоді маткові кровотечі можуть бути обумовлені затримкою в матці частин посліду, зниженим тонусом матки, порушенням згортання крові. Якщо маткова кровотеча виникає після виписки з пологового будинку або в перші години після пологів, що відбулися поза стаціонару, необхідно терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати жінку.
Маткові кровотечі після припинення менструацій (у жінок старше 50-55 років ) більш ніж у половині випадків пов'язані з раком шийки та тіла матки. Причинами маткової кровотечі в цьому віці можуть бути також поліпи і запальні захворювання атрофически зміненої слизової оболонки матки, гормонопродуцірующіе пухлини яєчників.
При виявленні після припинення менструацій кров'яних виділень зі статевих шляхів (навіть незначних, що виникають тільки при статевих зносинах , фізичній напрузі) слід негайно звернутися до гінеколога. Це дозволяє виявити початкові стадії раку матки, які можуть бути вилікувані. Застосування кровоостанавливающих засобів, вагінальних спринцювань і інших методів самолікування є великою помилкою.
|
| |
| |
